|【打印】|【关闭】医疗保障基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，严厉打击欺诈骗保，确保基金安全既是重大民生问题，也是重大政治任务。2021年，我市积极落实国家、自治区、市委市政府关于基金监管各项工作部署要求，多措并举，积极探索医保基金监管体制机制创新，不断织密扎牢医保基金监管的制度笼子，以“零容忍”的态度严厉打击欺诈骗保行为，打击欺诈骗保工作成效斐然。2021年email365_365bet娱乐登录_365bet亚洲真人医疗保障基金监管工作受到自治区医疗保障局通报表扬。在全区15个统筹区，email365_365bet娱乐登录_365bet亚洲真人以总分81.15分位列第一。
基本情况
2021年，我市医保部门以“零容忍”态度坚决查处医疗保障领域违法违规行为。共检查定点医疗机构1519家，检查覆盖率达到100%，处理定点医疗机构708家，追回违规资金359家，违规行为情节较轻限期整改262家，对违规行为进行通报批评51家，对医药机构负责人进行约谈诫勉68家，暂停医保服务6家，解除医保服务4家；全年共追回医保资金4592.74万元，主动曝光案例703例，向自治区主管部门报送欺诈骗保要情16例。
多措并举，创新基金监管方式
加强队伍建设，提升监管力量。
为加强基金监管力度，在市委市政府的大力支持下，2021年4月email365_365bet娱乐登录_365bet亚洲真人率先在全国成立了医疗保障综合行政执法支队，打造行政执法专业队伍，不断探索医疗保障行政执法规范化、专业化、法制化。在贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》的基础上，持续提升规范化监管水平，聚焦行政执法的源头、过程、结果等关键环节，严格落实行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核制度，着力推进基金监管透明、规范、合法、公正。
开展专项整治行动与日常监管，“强震慑”与“全覆盖”有机结合。
持续开展飞行检查，发挥飞检的威慑效应、示范效应，进一步擦亮飞检“利剑”，强化对欺诈骗保行为的打击和震慑作用。压实地方监管责任，组织各级医保部门对辖区内定点医药机构开展日常检查全覆盖，确保监管无“漏洞”，检查无“死角”。
加强部门联动，“聚合力”打出医保监管组合拳。
加强与公安、卫生健康等部门合作，发挥部门优势互补作用，强化部门综合监管合力，探索协同执法、联防联动和行刑衔接等工作机制，联合开展打击欺诈骗保专项治理行动，持续构筑打击欺诈骗保工作的高压态势。
加大社会宣传力度，“勤曝光”引导全社会共同参与。
每年4月开展基金监管集中宣传月，加强基金监管宣传和典型案例曝光，完善举报投诉和曝光制度。构建全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。此外，大力推行“社会监督员”制度，让全社会共同参与基金监管，破解基层监管力量薄弱、“最后一公里”盲区等工作难点问题。
email365_365bet娱乐登录_365bet亚洲真人医疗保障局始终坚持以人民健康为中心，把落实医疗保障规划与党史学习教育紧密结合，注重聚焦人民关注的热点问题，聚焦医保领域的重点难点问题，织密基金监管“防护网”，强化基金监管“高配置”，答好医疗保障“民生题”，下好“互联网+”医保创新“先手”棋。力推医保业务经办与党建“深融合”，与“我为群众办实事”实践活动紧密结合，不断汲取奋进力量、践行初心使命、汇聚发展智慧，以高标准完成医疗保障各项改革任务，奋力推进我区医疗保障事业高质量发展，用心书写医保惠民“暖心答卷”，持续提升人民群众在医疗保障领域的获得感、幸福感、安全感，致力把医保办成让人民满意、群众放心的事业。
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